Wie entwickelt sich eine Thrombose?

Wenn in einem Blutgefäß ein Gerinnsel (Thrombus) entsteht, welches die Blutbahn verengt oder sogar verschließt, sprechen Mediziner von einer Thrombose. Der Begriff kommt aus dem Griechischen, denn Thrombos bedeutet Klumpen oder Pfropf.³

Ein Gerinnsel entwickelt sich durch Blutgerinnung. Normalerweise stellt dieser Prozess einen Schutz vor Blutungen bei verletzen Gefäßen dar, indem das „verklumpte“ Blut die Wunden schließt. Für intakte Gefäße stellen Blutgerinnsel aber eher ein Hindernis dar.

Thrombosen kommen anatomisch bedingt hauptsächlich in Venen (Gefäße, die das Blut in Richtung Herz transportieren) und weniger in Arterien (Gefäße, die das Blut vom Herzen weg führen) vor.¹ Am häufigsten sind die tiefen Beinvenen betroffen, aber auch in den Beckenvenen tritt eine Thrombose vermehrt auf.¹ Oft bildet sich der Thrombus im Bereich der Wadenmuskelvene.⁴ Seltener, aber auch möglich sind Thrombosen in anderen Körperteilen wie den Armen.

Welche Risikofaktoren gibt es?

Grundsätzlich besteht ein erhöhtes Risiko für eine Thrombose, wenn es zu einem Blutstau in den Beinen kommt.⁵ 

Deshalb gelten:

• Druck- oder Gipsverbände,
• verordnete Bettruhe,
• langes Sitzen,
• genereller Bewegungsmangel sowie
• zu enge Kleidung

als mögliche Auslöser.⁵

Darüber hinaus können folgende Risikofaktoren die Entstehung einer Thrombose begünstigen:² ⁵ ⁶   

vorhergehende Thrombose 

• Infektionen
• Fieber
• manche Krebserkrankungen
• Herzschwäche
• intensive Überanstrengung
• starkes Übergewicht
• Rauchen
• östrogenhaltige Medikamente (zum Beispiel die Anti-Baby-Pille)
• Hormonersatztherapie in den Wechseljahren
• Entbindungen (vor allem ein Kaiserschnitt bis etwa vier Wochen nach Geburt)

In der Schwangerschaft ist die Thrombosegefahr sogar ungefähr sechsmal höher als normal.⁷ Körperliche Veränderungen, die auch die Blutzusammensetzung und den Hormonhaushalt betreffen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit an einer Thrombose zu erkranken.

Generell wird das Auftreten einer Thrombose mit zunehmendem Alter wahrscheinlicher.⁷ Der Grund dafür sind beanspruchte Gefäße. Oft kommen außerdem weitere Risikofaktoren wie eine erhöhte Blutgerinnungsneigung dazu, was die Entstehung von Blutgerinnseln fördert.

Diagnose: So stellen Ärzte eine Thrombose fest

Zu Beginn einer jeden Untersuchung befragt der Arzt zunächst den Patienten zu bestehenden Beschwerden und Vorerkrankungen. Anschließend begutachtet er das betroffene Bein genau. Sichtbare Ödeme oder hervortretende Venen können beispielsweise Hinweise auf eine vorliegende Thrombose liefern. 
 

In der Regel folgt eine Ultraschalluntersuchung (fachsprachlich: Duplex-Sonografie), die dem Mediziner eine bildliche Darstellung der Venen und eventueller Blutgerinnsel ermöglicht. Der Verdacht für eine Thrombose verhärtet sich, wenn 
 

• sich eine Vene gar nicht oder nur zum Teil mit dem Ultraschallkopf komprimieren (zusammendrücken) lässt oder 
• in einem Venenabschnitt kein Blutfluss erkennbar ist.⁸

Abschließend gibt eine Blutuntersuchung meist eine sichere Diagnose. Dafür bestimmt das Labor den sogenannten D-Dimer-Wert. Ist dieser erhöht, spricht das mit hoher Wahrscheinlichkeit für eine vorhandene Thrombose. 
 

Medikamente bei Thrombose

Neben gerinnungshemmenden Arzneimitteln (Antikoagulantien), die meist in der Akutphase zum Einsatz kommen, sind in bestimmten Fällen sogenannte Thrombolytika das Mittel der ersten Wahl zur Behandlung einer Thrombose.⁹ Sie sollen bestehende Blutgerinnsel auflösen. Als Nebenwirkung sind dabei mögliche Blutungen zu beachten.⁹

Alltagstipps für ein Leben mit Thrombose

Nachdem der Kompressionsverband abgenommen wurde und das Bein weniger geschwollen ist, empfiehlt sich das Tragen von medizinischen Kompressionsstrümpfen.⁹  Sie erzeugen einen Druck auf die Venen, der das Wachstum des Thrombus aufhält und den verlangsamten Blutfluss wieder auf Touren bringt. Beachten Sie dazu unbedingt die Anweisungen Ihres behandelnden Facharztes. 
 

Zusätzlich sollten Sie sich regelmäßig bewegen, zum Beispiel Schwimmen oder Fahrradfahren, und genügend trinken (etwa 1,5 bis 2 Liter täglich).¹⁰ So aktivieren Sie den Blutfluss und vermeiden, dass das Blut verdickt. Legen Sie zudem immer mal wieder die Beine hoch, dadurch entlasten Sie gezielt Ihre Venen. 
 

Thromboseprophylaxe: Wie lässt sich vorbeugen?

Insbesondere wenn Sie bereits eine Thrombose hatten oder Fälle von Venenschwäche in der Familie bekannt sind, sollten Sie sich intensiv Ihrer Beingesundheit widmen. Folgende Maßnahmen können Sie beim Vorbeugen einer Thrombose unterstützen:¹⁰

• genügend Bewegung
• mindestens 1,5 Liter pro Tag trinken
• zu viel Wärme meiden (zum Beispiel Sauna oder heiße Bäder)
• auf Verhütungsmittel verzichten, die das Thromboserisiko erhöhen
• langes Sitzen regelmäßig durch körperliche Aktivität unterbrechen
• zwischendurch gelegentlich die Füße hochlegen

Gerade bei längeren Reisen oder einem Vollzeitjob im Büro eignen sich außerdem individuell angepasste, kompressive Strümpfe wie BELSANA work oder BELSANA medical zur Thromboseprophylaxe.